г. Кисловодск, ул. Романенко, 39

ПН-СБ: 8.00 - 20.00 ВС: выходной

УЗИ сосудов головного мозга и шеи

УЗИ – ведущий метод первичной диагностики патологий сосудов головного мозга и шеи. Является безболезненной и безопасной методикой, комфортной для пациента, без лучевой нагрузки, противопоказаний и побочных эффектов. Этот вид диагностики разрешен для многократного применения, в.ч. для обследования детей первых дней жизни. Исследование посредством ультразвуковых волн используется для раннего выявления нарушений в строении или работе сосудистой системы, движении крови по относительно крупным артериям, венам головы и шеи, участвующим в кровоснабжении мозга. УЗИ проводится в период подготовки больного к операции, применяется для оценки факторов риска заболевания, выбора способа лечения, контроля состояния пациента, прогнозирования и мониторинга послеоперационных осложнений.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Общие сведения о методике исследования

Метод нацелен на получение подробной информации о функциональном состоянии сосудистой системы и показателях кровотока. Полноценное обследование множества мелких сосудов, расположенных в области головы и шеи, при помощи простого УЗИ невозможно. Чтобы получить полную и качественную информацию применяют особую методику, позволяющую увидеть на экране главный контролирующий орган ЦНС, сосуды, окружающие их ткани, кровоток внутри сосудов – его скорость, направление.

В основе данного метода лежит комбинация 2-х ультразвуковых режимов:

  • B-режим работы сканера (режим яркости), дающий двухмерное изображение структур в масштабе реального времени, визуализирующий органы, находящиеся внутри черепной коробки, ткани шеи, стенки сосудов, внутрипросветные образования;
  • допплеровское исследование для определения характеристик кровотока. Эффект Доплера заключается в изменении воспринимаемой приемником частоты волны вследствие перемещения объекта. Сдвиг пропорционален скорости передвижения частичек крови в выбранном в B-режиме сосуде шеи или головного мозга, т.е. суть допплер УЗИ – получение спектра потока крови в интересующих основных венах и артериях благодаря измерению рассеяния ультразвуковых волн.

УЗИ сосудов и доплерография – есть ли разница

Доплерография (допплерография) – узкоспециализированное исследование, решает ограниченное число задач, связанных с гемодинамическими феноменами. С его помощью определяют характеристики тока крови в питающих головной мозг венах и артериях. Если обследование проводится только в допплеровском режиме, то невозможно установить, изображение какого именно кровеносного сосуда получено, т.е. нельзя произвести изолированный анализ кровотока в строго заданном месте.

Также посредством выполнения только допплера (методика: ультразвуковая допплерография, сокращенно УЗДГ, т.е. без B-режима УЗИ) не получится четко визуализировать и оценить состояние самих артерий шеи и головы, их размер, характер строения. УЗИ сосудов, сочетающее преимущества обычного черно-белого УЗ сканирования и допплера, носит название «дуплексное сканирование». Оно предоставляет неврологу более подробную и достоверную информацию.

УЗИ сосудов и МРТ – что лучше

Сказать, какой вид диагностики лучше, однозначно нельзя. Каждый из этих методов обладает своими достоинствами, эффективно справляется с определенными поставленными задачами. Правильнее было бы ответить, что УЗИ и МРТ, как способы изучения сосудов мозга, не перекликаются, а дополняют друг друга. Ультразвуковая допплерография подходит для оценки функционального состояния артериальной системы, МРТ лучше проясняет ситуацию с мелкими сосудистыми структурами, помогает обнаружить мальформацию сосудов мозга, церебральную аневризму. Наиболее подходящую для конкретного случая методику исследования назначает врач.

УЗИ сосудов шеи и сосудов головного мозга – это разные исследования?

УЗИ сосудов шеи и сканирование головного мозга выполняют в рамках разных исследований. Полную картину о состоянии системы кровоснабжения мозга дает одновременное обследование обеих зон – и головы и шеи. УЗДГ сосудов головы – изучение магистральных артерий (УЗДГ МАГ), брахиоцефальных (БЦА), вертебро-базилярного бассейна (ВББ), Виллизиева круга (транскраниальное УЗИ), крупных артериальных стволов, располагающихся в подключичной ямке. УЗДГ сосудов шеи позволит диагностировать заболевание сонных артерий, яремной вены, аномалии позвоночных артерий.

Что показывает УЗИ шейных сосудов и головного мозга

Способ диагностики предполагает использование УЗ сканеров, относящихся к приборам нового поколения. Данная методика УЗИ позволяет определить целый ряд важных параметров, характеризующих структуру, свойства сосудов шеи и головы и качество кровоснабжения головного мозга. При дуплексном сканировании изучают качественные и количественные показатели.

Оценивают:

  • особенности кровеносного русла в интересующей области головного мозга – скорость циркуляции крови, направление ее движения в относительно крупных артериях и венах шеи, головы, изменение параметров кровоснабжения головного мозга;
  • морфологическое состояние анатомических структур, включая окружающие сосуд периваскулярные ткани;
  • пространственное взаиморасположение сосудов разного типа;
  • геометрию сосуда – ход вен (соответствует ли нормальной траектории), наличие деформаций;
  • внутрипросветный диаметр, проходимость;
  • структурные характеристики сосудистой стенки – целостность, толщина, эластичность, однородность, повреждения в эндотелиальном покрове, изменение формы, состояние внутренней поверхности и других слоев стенки, наличие изгибов, разрушение артерий;
  • ширину просвета в соотношении с толщиной стенки;
  • величину пульсации (колебания) сосудистой стенки;
  • области блокировки кровотока, их протяженность, степень нарушения проходимости.
Для точного выявления нарушений и получения целостного представления о характере патологии должен применяться комплексный анализ в нескольких режимах сканирования.

Разновидности ультразвукового обследования сосудов головы и шеи

Для большей информативности проводят обследования с применением комбинированных УЗИ методик.

С помощью современных вариантов ультразвукового оборудования в соответствии с показаниями производят:

  • транскраниальную допплерографию – осмотр через акустические окна, когда доступ к внутричерепным артериям осуществляется через височные кости, орбиты глаз, сочленение позвоночника и затылочной кости. В сочетании с УЗДГ – это оптимальный скрининговый метод в диагностике инсультов;
  • дуплексное сканирование – комбинация B-режима УЗИ и допплерографии непрерывной спектральной или энергетической. Позволяет «увидеть» сосуд мозга изнутри, измерить большую скорость потока крови или рассмотреть кровеносный сосуд даже небольшого диаметра и на значительном его протяжении. Кроме допплеровского спектра на монитор выводится также цветовая картограмма потока. Проблемные участки выявляются в цвете, интенсивность кровотока определяется по яркости окраски в отдельных точках;
  • ультразвуковую спектральную допплерографию – допплер без B-режима. С помощью такой методики оценивается спектр скоростей кровотока. Фиксируется объем крови в единицу времени и динамика. После вычислений результат отображается на графике. Метод оптимален для выявления стеноза сосуда;
  • триплексное (тройное) сканирование – одновременное выполнение УЗДГ, обычного серо-шкального B-режима и цветового Доплера (цветовое допплеровское картирование, коротко ЦДК). Обладает наибольшей визуализацией. В ходе процедуры исследуется анатомия крупных и средних сосудов, их проходимость, направление, скорость тока крови. Точную визуальную оценку обеспечивает цветовая палитра.

Разработана и применяется также трехмерная допплерография, которая позволяет наблюдать объемную картинку расположения сосудов мозга, в любом ракурсе, соотнося их с различными структурами в полости черепа, очагами патологии и новообразованиями.

Показания для УЗИ сосудов головы и шеи

Ситуаций, когда проводят исследование сосудистой системы мозга, довольно много. Показанием к применению одной из методик УЗИ является подозрение на заболевание, связанное с нарушением мозгового кровообращения, сосудистые поражения различной природы, в частности:

  • атеросклеротическое поражение мозговых артерий;
  • тромбообразование;
  • диссекция мозговых артерий;
  • транзиторная ишемическая атака, инсульт;
  • васкулит;
  • гипертония или резкие перепады давления;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • шейный остеохондроз;
  • расстройства липидного обмена;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная аневризма;
  • другие факторы риска поражения сосудов мозга – лишний вес, курение, плохая экология, малоподвижный образ жизни.
Исследование назначают для выявления скрытой болезни, уточнения диагноза, расширенной детализации, перед операцией на сердце, после шунтирования, стентирования или другой операции на сосуды, ведущие кровь к головному мозгу. Как профилактическая мера (ранняя диагностика) УЗ сканирование рекомендуется людям среднего и пожилого возраста, младенцам, пациентам с генетической предрасположенностью к перечисленным заболеваниям.

Показанием к применению УЗИ сосудов служат также следующие жалобы пациента:

  • беспричинные приступы головной боли;
  • ощущение звона в ушах, голове;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • чувство нехватки воздуха;
  • зябкость;
  • нарушение сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • колющая боль в сердце;
  • эпизоды потери сознания, нарушения координации, памяти;
  • онемение конечностей, судороги;
  • речевые нарушения.

Формально направление на прохождение процедуры не нужно, но его рекомендуется оформить. Чтобы получить максимум данных о состоянии сосудов головы и шеи, врач подбирает наиболее подходящую методику и оформляет направление на исследование, определяя круг задач, которые можно решить проведением УЗИ, и указывая необходимые показатели в бланке. Направление (талон) пациент может получить от терапевта, невролога, в отдельных случаях от кардиолога, флеболога или ангиолога, сосудистого хирурга.

Противопоказания

УЗИ считается наиболее безопасным способом получения диагностической информации. Представляет собой процедуру неинвазивную безвредную. При наличии показаний может применяться в течение беременности и у детей, начиная с 1-го месяца их жизни.

Подготовка к процедуре

Какой-либо специальной подготовки к ультразвуковому исследованию сосудов мозга и шеи не требуется. Это еще одно преимущество методики. Единственная инструкция – перед прохождением процедуры желательно не курить, не употреблять бодрящие напитки (кофе, чай, алкоголь, энергетики, стимулирующие мозговую активность), не принимать лекарства, влияющие на сосуды.

Как проходит исследование

В зависимости от поставленных задач процедура может длиться от 15-20 до 50 мин. Пациента попросят лечь на спину, запрокинуть голову, в некоторых случаях потребуется глубоко дышать, задерживать дыханием, моргать. Для облегчения скольжения датчика и устранения отражающих границ на кожу в исследуемой области наносят гель специального состава. Обычно датчики размещают в височной части головы, задненижней части черепа, области глазницы, шеи.

Расшифровка результатов

Полученные в ходе сканирования показатели врач-узист сравнивает с нормативными характеристиками (с учетом возрастных норм) и вносит эти данные в карточку. Окончательную расшифровку производят после оценки всей информации в совокупности с клинической картиной, анамнезом, результатами других анализов и тестов.

Какие показатели важны для последующей расшифровки и что указывается в медицинском бланке:

  • вид, скорость кровотока (пиковая систолическая, конечная диастолическая, усредненная по времени);
  • локализация и причина падения скорости, пропорциональность как соразмерность между минимальной и максимальной скоростью сосудистого кровотока;
  • прямолинейность хода сосуда, патологические извитости;
  • размер систолы;
  • аномалии микроциркуляторного русла, спазм сосудов;
  • индекс пульсации, периферического сопротивления;
  • ширина русла, утолщение стенок;
  • артериовенозные свищи;
  • закупорка;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • появление тромба в мозговых сосудах, расслоения;
  • зоны отека, компрессии;
  • периваскулярные опухоли.
После прохождения процедуры пациент получает протокол с результатами обследования, который для оценки передается лечащему врачу, выписавшему направление.

Первоисточники статьи и полезная информация

  1. Цвибель В., Пеллерито Дж. книга «Ультразвуковое исследование сосудов», раздел II Сосуды головного мозга / гл. 5-12, перевод с англ., 2008
  2. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. издание второе «Ультразвуковая ангиология»: глава IV Методика исследования сосудистой системы, глава V Основные сосудистые поражения и их ультразвуковые эквиваленты, 2003
  3. Ушакова Л.Ю. научная статья «Ультразвуковое исследование сосудов», журнал Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, №4, 2013
  4. Ханс-Юрген Велькоборски и коллектив авторов, книга «Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи», перевод с нем., 2016
  5. Белов Л.А. и группа авторов публикация «Применение алгоритма комплексного ультразвукового исследования сосудистой системы головного мозга при гипертонической энцефалопатии», медицинский журнал SonoAce Ultrasound, №22, 2011
  6. Шаповалова А.Г. статья «Ультразвуковое исследование как высший уровень клинической диагностики», журнал Медицина и экология, №1(66), 2013 г.


Другие статьи
Комментарии